[gallery ids="2123"]

ডা. মেহেদী হাসান।।

চলছে শীতের মৌসুম। নিপাহ ভাইরাস থেকে সাবধান। নিপাহ ভাইরাস কি এটা জানেন তো? দেশের অধিকাংশ মানুষ এই নিপাহ ভাইরাস সংক্রমণের সম্পর্কে জানেন না। নিপা ভাইরাস (এনআইভি) একটি জুনোটিক ভাইরাস (এটি প্রাণী থেকে মানুষের মধ্যে সংক্রামিত হয়) এবং দূষিত খাবারের মাধ্যমে বা সরাসরি মানুষের মধ্যে সংক্রামিত হতে পারে। সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে এটি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের অসুস্থতা এবং মারাত্মক এনসেফালাইটিস থেকে সংক্রামিত রোগ (সংক্রামিত) সংক্রমণ থেকে শুরু করে একাধিক রোগের কারণ হয়ে থাকে। শুক্রের মতো প্রাণীদের মধ্যেও ভাইরাসটি মারাত্মক রোগের কারণ হতে পারে যার ফলস্বরূপ কৃষকদের জন্য উল্লেখযোগ্য অর্থনৈতিক ক্ষতি হয়। যদিও নিপা ভাইরাস সংঘটিত হয়েছে এশিয়াতে কেবল কয়েকটি জানা বিস্ফোরণ ঘটেছে, এটি বিভিন্ন প্রাণীকে সংক্রামিত করে এবং লোকেরা মারাত্মক রোগ ও মৃত্যু ঘটাচ্ছে, এটি জনস্বাস্থ্যের জন্য উদ্বেগের বিষয় হয়ে দাঁড়িয়েছে। চলতি বছরের জানুয়ারীতে আমাদের দেশেও এই ভাইরাস দেখা দিয়েছে। এখন শীতকাল খেজুর গাছ থেকে রস সংগ্রহে ব্যস্ত সময় পার করছেন গাছিরা। গ্রামাঞ্চলে খেজুর গাছের কাঁচা রস খাওয়ার প্রবণতাও কম নয়। তবে এই খেজুরের কাঁচা রসেই ছড়িয়ে থাকে নিপাহ নামক ভাইরাস। যে ভাইরাসে আক্রান্ত হলে অধিকাংশ মানুষেরই মৃত্যু ঘটে। স্বাস্থ্য বিভাগের তথ্য মতে নিপাহ ভাইরাসের বিষয়ে তেমন কোনো দৃশ্যমান সতর্কতামূলক প্রচার-প্রচারণা নেই। ভয়াবহ এ ভাইরাসের খবর জানেন না দেশে ও দেশের মানুষ। অতীত প্রাদুর্ভাব মালয়েশিয়ার শুয়োরের কৃষকদের মধ্যে একটি প্রাদুর্ভাবের সময় ১৯৯৯ সালে নিপা ভাইরাস প্রথম সনাক্ত করা হয়েছিল। এবং এটি ২০০১ সালে বাংলাদেশেও এই ভাইরাস সংক্রমণ দেখা যায়। সেই বছর থেকেই প্রায় বছরি প্রাদুর্ভাব ঘটেছে দেশে বাংলাদেশে। পূর্ব ভারতেও পর্যায়ক্রমে এই রোগ সনাক্ত করা গেছে। কম্বোডিয়া, ঘানা, ইন্দোনেশিয়া, মাদাগাস্কার, ফিলিপাইনস সহ বেশ কয়েকটি দেশে পরিচিত প্রাকৃতিক জলাশয় (টেরোপাস ব্যাট প্রজাতি) এবং অন্যান্য কয়েকটি ব্যাটের প্রজাতিতে ভাইরাসটির প্রমাণ পাওয়া গেছে বলে অন্যান্য অঞ্চলগুলি সংক্রমণের ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে। সংক্রমণ মালয়েশিয়ায় প্রথম স্বীকৃত প্রাদুর্ভাবের সময়, যা সিঙ্গাপুরকেও প্রভাবিত করেছিল, বেশিরভাগ মানব সংক্রমণের ফলে অসুস্থ শূকর বা তাদের দূষিত টিস্যুগুলির সাথে সরাসরি যোগাযোগের ফলে ঘটেছিল। ধারণা করা হয় যে শূকরগুলি থেকে নিঃসরণ বা সুরক্ষিত কোনও অসুস্থ প্রাণীর টিস্যুর সাথে সুরক্ষিত যোগাযোগের মাধ্যমে সংক্রমণ ঘটেছিল। পরবর্তী সময়ে বাংলাদেশ ও ভারতে সংক্রামিত ফলের বাদুড় থেকে প্রস্রাব বা লালা দ্বারা দূষিত ফল বা ফলের পণ্যগুলি (যেমন কাঁচা খেজুরের রস) খাওয়ার ফলে সংক্রমণের সর্বাধিক সম্ভাবনা রয়েছে। শারীরিক তরল বা ফলমূল সহ পরিবেশে ভাইরাল অধ্যবসায় নিয়ে বর্তমানে কোনও গবেষণা নেই। আক্রান্ত রোগীদের পরিবার ও যত্ন প্রদানকারীদের মধ্যে নিপা ভাইরাসের মানব থেকে মানবিক সংক্রমণও জানা গেছে। পরবর্তী সময়ে বাংলাদেশ ও ভারতে প্রকোপ চলাকালীন, নিপাহ ভাইরাস জনগণের নিঃসরণ এবং মলমূত্রের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের মাধ্যমে সরাসরি মানব থেকে মানুষে ছড়িয়ে পড়ে। ২০০১ সালে ভারতের শিলিগুড়িতে স্বাস্থ্য-যত্নের ক্ষেত্রে ভাইরাস সংক্রমণ হওয়ার খবর পাওয়া গেছে, যেখানে ৭৫{42d7c02d75ed8ad2566d5e0848d1e673e35e1703bc782a9c186d8d8d27235b37} কেস হাসপাতালের কর্মী বা দর্শনার্থীদের মধ্যে ঘটেছিল। ২০০১ থেকে ২০০৮ সাল পর্যন্ত বাংলাদেশে প্রায় অর্ধশত কেস আক্রান্ত রোগীদের সেবা প্রদানের মাধ্যমে মানব-মানবিক সংক্রমণের কারণে ঘটেছিল। এখন আসুন এই নিপাহ ভাইরাস সম্পর্কে মোটামুটি ধারণা জেনে রাখি। ★★শুরুতেই ভাববো নিপাহ ভাইরাসের সংক্রমণের মাধ্যম গুলো কি এটা আমাদের জানা প্রয়োজন : মূলত নিপাহ ভাইরাস ১।শূকর ২।বাদুড় ৩। মানুষের মাধ্যমে মানুষের ভিতর ছড়ায়। নিপাহ ভাইরাসের প্রাকৃতিক ধারক এক বিশেষ ধরণের ফলভোজী বাদুড়। নিপাহ ভাইরাস একটি জুনোটিক ভাইরাস যা প্রাণী থেকে মানুষে সংক্রামিত হয়ে থাকে। মালয়েশিয়ায় এবং সিঙ্গাপুরের প্রারম্ভিক প্রাদুর্ভাবের সময়, বেশিরভাগ মানুষের সংক্রমণের কারণ ছিল এই ভাইরাস দ্বারা অসুস্থ শূকর বা তাদের দূষিত অঙ্গ প্রত্যঙ্গের সাথে সরাসরি যোগাযোগ। সংক্রমণ শূকরের গলা বা নিঃশ্বাসের স্রাবের সাথে নিঃসৃত দূষিত ভাইরাস কণার মাধ্যমে ঘটেছে বলে মনে করা হয়। বাংলাদেশ এবং ভারতে এই রোগের প্রাদুর্ভাব সংক্রমিত ফলভোজী বাদুড়ের প্রস্রাব অথবা লালা দ্বারা দূষিত ফল বা ফলের পণ্য (যেমন, কাঁচা খেজুর রস) খাওয়ার ফলে ঘটে। এই ভাইরাসের প্রাদুর্ভাবের সময় নিপাহ ভাইরাস আক্রান্ত মানুষের শরীর থেকে সরাসরি সুস্থ মানুষের শরীরে এই ভাইরাসের সংক্ৰমণ হওয়ার প্রমাণ পাওয়া যায়। ভারতের শিলিগুড়িতে, ভাইরাসটির সংক্রমণ স্বাস্থ্যসেবার সঙ্গে জড়িত ব্যক্তিদের মাধ্যমে এক ব্যক্তি থেকে অন্যের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ার খবর পাওয়া যায়, যেখানে আক্রান্ত মানুষের ৭৫ শতাংশ ছিল হাসপাতালের কর্মচারী বা হাসপাতালে আসা অন্য রুগী বা তাদের পরিজন। ২০০১ থেকে ২০০৮ সাল পর্যন্ত বাংলাদেশে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায় অর্ধেক সংক্রমণ রোগীদের সেবাযত্নকারীদের মাধ্যমেই এক মানুষ থেকে অন্য মানুষে এই ভাইরাস ছড়িয়ে পড়ে। ★★নিপাহ ভাইরাসের লক্ষণ ও উপসর্গ: ১।নিপাহ ভাইরাস সংক্রমণের তীব্র শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রমণ (হালকা, গুরুতর) এবং মারাত্মক এনসেফালাইটিস পর্যন্ত অসম্পূর্ণ সংক্রমণ থেকে শুরু করে। ২। সংক্রামিত লোকেরা প্রাথমিকভাবে জ্বর, মাথাব্যথা, মাইলজিয়া (পেশী ব্যথা), বমি বমি ভাব এবং গলা ব্যথা সহ লক্ষণগুলি বিকাশ করে। ৩। এটি মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, পরিবর্তিত চেতনা এবং স্নায়বিক লক্ষণগুলির দ্বারা অনুসরণ করা যেতে পারে যা তীব্র এনসেফালাইটিস নির্দেশ করে। ৪। কিছু লোক অ্যাটিপিকাল নিউমোনিয়া এবং তীব্র শ্বাসকষ্ট সহ তীব্র শ্বাস প্রশ্বাসের সমস্যাও অনুভব করতে পারে। ৬। এনসেফালাইটিস এবং খিঁচুনি গুরুতর ক্ষেত্রে ঘটে, ২৪ থেকে ৪৮ ঘন্টার মধ্যে কোমায় অগ্রসর হয়। ৭। ইনকিউবেশন পিরিয়ড (সংক্রমণ থেকে লক্ষণগুলির সূত্রপাতের বিরতি) ৪ থেকে ১৪ দিন অবধি বিশ্বাস করা হয়। যাইহোক, ৪৫ দিনের হিসাবে দীর্ঘ হিসাবে একটি ইনকিউবেশন সময় হিসাবে প্রতিবেদন করা হয়েছে। তীব্র এনসেফালাইটিসে বেঁচে থাকা বেশিরভাগ লোকেরা পুরোপুরি পুনরুদ্ধার করেন তবে দীর্ঘকালীন নিউরোলজিক অবস্থার হাত থেকে বেঁচে গিয়েছেন বলে জানা গেছে। প্রায় ২০{42d7c02d75ed8ad2566d5e0848d1e673e35e1703bc782a9c186d8d8d27235b37} রোগীর অবসন্ন ব্যাধি এবং ব্যক্তিত্ব পরিবর্তনের মতো অবশিষ্টাংশের স্নায়বিক পরিণতি থেকে যায়। সংখ্যক লোক যারা পরবর্তী সময়ে পুনরুদ্ধার করে বা বিলম্বিত সূত্রপাত এনসেফালাইটিস বিকাশ করে। ক্ষেত্রে মৃত্যুর হার ৪৫{42d7c02d75ed8ad2566d5e0848d1e673e35e1703bc782a9c186d8d8d27235b37} থেকে ৭৫{42d7c02d75ed8ad2566d5e0848d1e673e35e1703bc782a9c186d8d8d27235b37} অনুমান করা হয়। মহামারী বিজ্ঞানী নজরদারি এবং ক্লিনিকাল পরিচালনার জন্য স্থানীয় ক্ষমতার উপর নির্ভর করে এই হারটি প্রাদুর্ভাবের দ্বারা পৃথক হতে পারে। নিপাহ ভাইরাস রোগ নির্ণয়: মানব মস্তিষ্কের কোষে ভাইরাস সংক্রমণের ফলে উৎপন্ন একটি বহু-নিউক্লিয়াসযুক্ত কোষে বাদামী রঞ্জক পদার্থের উপস্থিতি নিপাহ ভাইরাসের সংক্রমণ প্রমাণ করে। নিপাহ ভাইরাস সংক্রমণের প্রাথমিক লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি অনর্থক, এবং উপস্থাপনের সময় রোগ নির্ণয়ের প্রায়শই সন্দেহ হয় না। এটি সঠিক রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বাধা দিতে পারে এবং প্রাদুর্ভাব সনাক্তকরণ, কার্যকর এবং সময়োপযোগী সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা এবং প্রাদুর্ভাব প্রতিক্রিয়ামূলক ক্রিয়াকলাপগুলিতে চ্যালেঞ্জ তৈরি করে। এছাড়াও, ক্লিনিকাল নমুনা সংগ্রহের গুণমান, পরিমাণ, প্রকার, সময় এবং পরীক্ষাগারে নমুনা স্থানান্তর করার জন্য প্রয়োজনীয় সময় পরীক্ষাগারের ফলাফলের যথার্থতাকে প্রভাবিত করতে পারে। রোগের তীব্র এবং সংকীর্ণ পর্যায়ে ক্লিনিকাল ইতিহাসের সাথে নিপা ভাইরাস সংক্রমণ সনাক্ত করা যায়। ব্যবহৃত প্রধান পরীক্ষাগুলি হ'ল রিয়েল টাইম পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (আরটি-পিসিআর) শারীরিক তরল থেকে এবং অ্যানিজিয়াম-সংযুক্ত ইমিউনোসোর্বেন্ট অ্যাস (ELISA) এর মাধ্যমে অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ। ব্যবহৃত অন্যান্য পরীক্ষার মধ্যে রয়েছে পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (পিসিআর) অ্যাস, এবং সেল সংস্কৃতি দ্বারা ভাইরাস বিচ্ছিন্নতা। নিপা ভাইরাস সংক্রমণের জন্য কী কী চিকিৎসা করা যায়: আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্রের রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি) অনুযায়ী, ভাইরাল সংক্রমণের একমাত্র বর্তমান চিকিৎসা হ'ল সহায়ক যত্ন। মানুষের সুরক্ষার জন্য বিশেষত কোনও ভ্যাকসিন নেই। তবে কিছু গবেষক পরামর্শ দিয়েছেন যে অ্যান্টিভাইরাল ড্রাগ রিবাভাইরিন কার্যকর হতে পারে তবে এটি সমর্থন করার জন্য খুব কম বা কোনও তথ্য নেই। নিভের জি গ্লাইকোপ্রোটিনকে লক্ষ্য করে এমন একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি এই রোগের একটি ফেরেট পশুর মডেলটিতে উপকার দেখিয়েছে তবে গবেষকরা মানুষের মধ্যে অ্যান্টিবডিগুলির প্রভাবগুলি নিয়ে গবেষণা করেননি। এবং এই নিপাহ ভাইরাস সংক্রমণের জন্য বর্তমানে কোনও ওষুধ বা ভ্যাকসিন নির্দিষ্ট নেই যদিও ডাব্লুএইচও নিপাহকে ডাব্লুএইচও গবেষণা ও উন্নয়ন ব্লুপ্রিন্টের জন্য অগ্রাধিকারের রোগ হিসাবে চিহ্নিত করেছে। গুরুতর শ্বাসযন্ত্র এবং নিউরোলজিক জটিলতার চিকিৎসার জন্য নিবিড় সহায়ক যত্নের পরামর্শ দেওয়া হয়। ★★এখন প্রশ্ন হলো নিপা ভাইরাস সংক্রমণ রোধ করার কোন উপায় আছে কি? মূলত নিপাহ ভাইরাস সংক্রমণের কোন কার্যকরী চিকিৎসা না থাকায় রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা অত্যন্ত প্রয়োজনীয়। ১। বাদুড় ও রুগ্ন শূকর থেকে দূরে থেকে এই রোগ প্রতিরোধ করা যায়। ২। বাদুড়ের বর্জ্যমিশ্রিত খেজুরের রস পান, ও বাদুড়ে পুর্ণ কুয়োর জল ব্যবহার না করাই শ্রেয়। ৩। বাদুড়রা সাধারণত খোলা পাত্রে সংগৃহীত খেজুর রস পান করে ও মাঝে মধ্যে প্রস্বাব করে, যার ফলে সেটি নিপাহ ভাইরাস দ্বারা সংক্রামিত হতে পারে তাই আমাদের উচিত খেজুর রসদ পানে সাবধান থাকা। ৪। পাখি বা বাদুড়ের খাওয়া কোন ফল না খাওয়া। ৫। আক্রান্ত ব্যক্তির সরাসরি সংস্পর্শে না যাওয়া। ৬। খেজুর রসের হাঁড়ি গাছে ভালোভাবে ঢেকে সংগ্রহ করতে হবে। ৬। আক্রান্ত ব্যক্তির সংস্পর্শে আসলে হাত মুখ সাবান দিয়ে পরিস্কার করতে হবে। ৭। সবসময় ফল ভালোভাবে পরিস্কার করে খেতে হবে। কেননা আমাদের মনে রাখতে হবে বাদুড়ের প্রজননের সঙ্গে এই রোগের সম্পপর্ক এখনো পর্যন্ত বৈজ্ঞানিক পদ্ধতিতে নির্ণীত হয়নি। হেন্ড্রা জি প্রোটিন নির্মিত একটি টীকা বানরদের হেন্ড্রা ভাইরাসের সংক্রমণে ব্যবহার করা হয়েছে, যা হেনিপাহ ভাইরাস ও নিপাহ ভাইরাসের বিরুদ্ধেও অ্যান্টিবডি তৈরি করে, কিন্তু মানুষের ওপর এই টীকার প্রভাব এখনো নির্ণীত নয়। এনআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করার উপায় রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, ব্যক্তিদের খেজুরের রস এবং কোনও বাদুড় বা সম্ভাব্য সংক্রামিত গার্হস্থ্য প্রাণী যেমন সংক্রামিত শূকরগুলি এড়ানো উচিত। ডাব্লুএইচও পরামর্শ দেয় যে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদাররা কোনও শূকর বধ এবং কুলিংয়ের প্রক্রিয়া চলাকালীন গ্লাভস এবং অন্যান্য প্রতিরক্ষামূলক পোশাক পরিধান করে। সংক্রামন এড়ান, ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের মাধ্যমে একজনের থেকে অন্য ব্যক্তির কাছে রোগের যোগাযোগ হয়। চিকিৎসা সেবা প্রদানকারীদের পৃথকীকরণ পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত এবং গ্লাভস, মাস্ক এবং ডিসপোজেবল গাউনগুলির মতো বাধা পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত, কারণ তারা এনআইভিতে ব্যক্তি-থেকে ব্যক্তি সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে। স্বাস্থ্য-যত্ন সেটিংসে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ করে সন্দেহজনক বা নিশ্চিত সংক্রমণের রোগীদের যত্ন নেওয়া বা তাদের কাছ থেকে নমুনা পরিচালনা করা স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের সর্বদা স্ট্যান্ডার্ড সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ সতর্কতা প্রয়োগ করতে হবে যেহেতু হিউম্যান-টু-হিউম্যান ট্রান্সমিশন প্রতিবেদন করা হয়েছে, বিশেষত স্বাস্থ্যসেবা সেটিংগুলিতে, স্ট্যান্ডার্ড সতর্কতা ছাড়াও যোগাযোগ এবং বোঁটা সতর্কতা ব্যবহার করা উচিত। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে বায়ুবাহিত সতর্কতা প্রয়োজন হতে পারে। সন্দেহজনক নিপা ভাইরাস সংক্রমণের শিকার ব্যক্তি এবং প্রাণীর কাছ থেকে নেওয়া নমুনাগুলি উপযুক্ত সজ্জিত পরীক্ষাগারে কর্মরত প্রশিক্ষিত কর্মীদের দ্বারা পরিচালনা করা উচিত। লেখক, চিকিৎসক বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিব মেডিক্যাল বিশ্ববিদ্যালয়ের।